مدارک پزشکی

مسئول واحد

نام و نام خانوادگی : مریم مدیری

تحصیلات : کارشناس مدارک پزشکی

تلفن داخلی:140

آشنایی با واحد

شرح وظایف واحد :تهيه ،كنترل و تاييد نهايي برنامه كاري پرسنل با هماهنگي كارشناسان ذيربط

نظارت بر عملكرد مسئولين پذيرش ، بايگاني ، آمار و كدگذاري و مجموعه آنها
ارزيابي مستمر فرايندهاي جاري سيستم و ارائه راه كارهاي مناسب جهت ارتقاء مستمر فرايندها
پيش بيني و برآورد مقدار مورد نياز براي مصارف بلند مدت فرم هاي مورد نياز مدارك پزشكي بيماران
تنظيم نهايي ليستها و آمار و گزارشات لازم در زمينه شغل مورد تصدي و ارائه آن به مسئول مافوق
ارائه گزارش مشكلات واحد كمبود ها ( نقاط قوت و نقاط ضعف ) به مسئول مافوق
پاسخگويي به مشكلات مراجعين به واحدهاي تحت سرپرستي از نحوه عملكرد و برخورد پرسنل
ابلاغ كليه دستورالعملهاي واصله از مدير مافوق به كليه مسئولين و پرسنل واحدهاي تحت سرپرستي خود جهت آگاه سازي پرسنل از مجموعه قوانين جديد
تنظيم بايگاني مستندات و سوابق مكاتبات اداري مرتبط
سازماندهي نيروهاي انساني در كليه واحدهاي تحت سرپرستي
ارزيابي عملكرد كاركنان در واحدهاي تحت سرپرستي بر اساس معيارهاي تعريف شده به منظوراجراي سيستم تشويق و تنبيه و ايجاد انگيزه
نياز سنجي آموزشي پرسنل بخش مدارك پزشكي
برگزاري منظم و مداوم جلسات كميته مدارك پزشكي و تنظيم صورت جلسات و پيگيري مصوبات آن
پيگيري و پياده سازي جديد ترين تكنولوژي و فناوري در واحد مدارك پزشكي
پيگيري در جهت جذب نيروي انساني متخصص و بكارگيري نيروها در رديف هاي جذب شده اختصاصي
همكاري در زمينه انجام كارهاي پژوهشي و تحقيقاتي
رعايت اصول اخلاق حرفه اي
ايجاد هماهنگي بين كاركنان بخش مدارك پزشكي با ساير قسمت هاي بيمارستان
انجام كليه فعاليتهاي مرتبط با شغل مورد تصدي تحت نظارت مسئول مافوق
نگهداشت از تجهيزات اختصاصي واحد مرتبط با شغل مورد تصدي
شركت در كلاسهاي آموزشي ، جلسات عمومي مدارك پزشكي و كميته هاي بيمارستاني مرتبط
انجام ساير اموري كه در حدود وظايف و مسئوليتهاي تعيين شده از جانب مسئول مافوق ارجاع مي گردد

فرایند پذیرش در بخش اورژانس

فرایند پذیرش در بخش های بالینی مرکز

1-ورود بیمار با دستور پزشك مبني بر بستري در بخش

2-بررسي دستور پزشك از نظر تاریخ بستری، انطباق مشخصات برگ دستور بستري با هويت بيمار و طرف قرارداد بودن پزشك(ماما يا پرستار-1 دقیقه)

3-آيا تخت خالی در بخش وجود دارد؟

3-1در صورت عدم تخت خالی:

تماس با پزشک معالج جهت تعیین تکلیف در مورد پذیرش یا عدم پذیرش بیمار(پرستار /ماما مسئول بیمار)

در صورت عدم پاسخگویی پزشک معالج، ویزیت بیمار توسط پزشک اورژانس و تعیین تکلیف در مورد پذیرش یا عدم پذیرش بیمار در سرویس آنکال

2-3-در صورت تخت خالی:

4- اطمينان از صحت برگ دستور بستري و تكميل فرم دستور بستري با ذكر نام و نام خانوادگي بيمار، نام پزشك ، بخش بستري و تاريخ سپس راهنمايي بيمار/ همراهي جهت تشكيل پرونده به واحد پذيرش (ماما يا پرستار(در كليه شيفت ها)-1 دقیقه)

5-دريافت برگ دستور بستري و ثبت مشخصات بيمار در HIS ، بر اساس يك مدرك معتبر (كارت ملي، شناسنامه ، دفترچه بيمه) تهیه کپی دفترچه و در مورد بیماران زایمانی علاوه بر مورد فوق کپی شناسنامه پدرو مادر نوزاد والصاق به پرونده (متصدي پذيرش (در كليه شيفت ها)-5تا 10 دقیقه)

6-تحويل پمفلت معرفي مرکز به بيمار /همراهي (متصدي پذيرش (در كليه شيفت ها)-1 دقیقه)

7-تحويل پرونده، دستبند شناسايي به بيمار / همراهي و آموزش در زمینه تحويل پرونده به بخش( متصدي پذيرش-1دقیقه)

8-مطابقت مشخصات پرونده با مشخصات دستبند شناسايي و اظهارات بيمار (ماما يا پرستار(در كليه شيفت ها)-1 دقیقه)

9-بستن دستبند شناسايي به دست بيمار و اطلاع رساني در مورد ضرورت وجود آن تا زمان ترخيص و گرفتن امضاء یا اثر انگشت از بیمار در گزارش پرستاری ماما يا پرستار مسئول- 2 دقیقه

10-در اختيار بيمار قرار دادن لباس و كمك به وي براي پوشيدن لباس پس از معرفي خود و رعايت حريم خصوصي(كمك بهيار يا خدمات بخش – 5تا 10 دقیقه)

11-آموزش در مورد مسائل غيرباليني بخش (ساعت ملاقات، ساعت سرو غذا، لزوم همراه داشتن دفترچه بيمه، محل نمازخانه، محل سرويس بهداشتي، نحوه استفاده از چراغ روشنايي اتاق ، فروشگاه و ...)، طرز كار زنگ احضار پرستار، ممنوعيت مصرف سيگار در بخش و پوشش كاركنان بخش(كمك بهيار يا خدمات بخش (در كليه شيفت ها)- 3 دقیقه )

12-معرفي خود و ثبت شماره تخت ،نام پزشک و پرستار روي تابلوي كنار تخت، آموزش در مورد زنگ احضار پرستار ، بيماري و اقداماتي كه بايد

انجام شود و ثبت گزارش پذیرش بیمار و آموزش های ارائه شده در گزارش پرستاری(پرستار يا ماماي مسئول بيمار- 3 تا 5 دقیقه)