دوشنبه 04 اسفند 1404, 3:21 ق ظ

new 1

rahbari 1404


Image
Image

مخاطبین گرامی،

لطفاً به این نکته توجه داشته باشید که توصیه های پزشکی، فردی و متناسب با شرایط خاص هر شخص است. پیش از شنیدن پاسخ های خانم دکتر یعقوبی، در نظر داشته باشید که اگر سوالی مشابه دارید، حتماً با ذکر سن، جنسیت و نوع مشکل خود، می توانید در برنامه از حکیم بپرس از ایشان سوال بفرمایید.

سوال مخاطب اول :

با سلام بچه‌م هفت ماهشه. چطوری بفهمم شیر کافی میخوره؟ اخه تا میام شیر بدم و یکم می خوره، میخوابه

پاسخ دکتر :

پاسخ دکتر :

سلام. در مورد کودکی که هفت ماهه است، می‌خواهم در مورد شیر او بپرسم؛ اینکه آیا شیر کافی دریافت می‌کند یا خیر. در واقع، مهم‌ترین مسئله برای ما در این سن، این است که آیا کودک خوب سیر می‌شود و خوب می‌خوابد یا نه. همچنین، می‌خواهیم نمودار وزنی کودک را بررسی کنیم تا ببینیم آیا در هفت ماهگی به وزنی که باید، رسیده است یا خیر. اگر وزن او مناسب سنش باشد و نمودار رشدش صعودی باشد، خوب است؛ در غیر این صورت، اگر رشد صعودی نداشته باشد، نشان‌دهنده‌ی این است که شیردهی کافی نیست. البته، لازم به ذکر است که در هفت ماهگی باید غذای کمکی هم شروع شده باشد.»

سوال مخاطب دوم:

با سلام دخترم ۵ سالشه و وزن نمی‌گیره. یه مدت اصلاً غذا نمیخورد، منم موقع غذا دادن براش فیلم میذاشتم تا بخوره. ولی الآن دیگه اگر تلویزیون روشن نباشه، اصلاً غذا نمیخوره! چیکار کنم

پاسخ دکتر :

پاسخ دکتر :

سلام. در مورد دختربچه پنج ساله‌ای که وزن نمی‌گیرد، ابتدا باید یک سری علل احتمالی را رد کنیم. از جملهٔ این موارد، بررسی عفونت ادراری (به‌ویژه در دختربچه‌ها که شیوع بالایی دارد)، کم‌کاری تیروئید، و کم‌خونی است. این موارد باید از طریق آزمایش بررسی شوند. پس از رد این احتمالات، به مسئلهٔ تغذیه می‌رسیم: اینکه آیا کودک میزان کالری کافی را دریافت می‌کند یا خیر. اگر مشکل آزمایشگاهی وجود نداشته باشد، کودک باید وزن‌گیری مناسبی داشته باشد. متاسفانه، همان‌طور که اشاره کردید، یک عادت غذایی بد (یعنی غذا خوردن همراه با تماشای تلویزیون) در فرزندتان ایجاد کرده‌اید و او را شرطی کرده‌اید. همان‌طور که این عادت به تدریج شکل گرفته، باید به تدریج نیز آن را از بین ببرید. هر ماه زمان تماشای تلویزیون را کم کنید یا حواس‌پرتی دیگری برایش ایجاد کنید. سعی کنید در زمان‌هایی که می‌خواهید کودک بدون تماشای تلویزیون غذا بخورد، غذاهای مورد علاقه‌اش را با شکل‌های جذاب برایش آماده کنید

سوال مخاطب سوم:

با سلام بچه‌م فقط تب می‌کنه و هیچ علامت دیگه‌ای نداره. چند بار اول، بردم دکترهای مختلف، همشون گفتن چیزی نیست. حالا من چیکار کنم؟ فقط تبشو پایین بیارم یا بازم ببرم دکتر

پاسخ دکتر :

پاسخ دکتر :

سلام. در مورد این کودک، سن او ذکر نشده است. این موضوع مهم است زیرا دلایل تب در سنین مختلف می‌تواند متفاوت باشد. در سنین پایین، تب ممکن است تنها علامت یک مشکل باشد و تشخیص و درمان به‌موقع آن بسیار اهمیت دارد. بنابراین، نباید به سادگی گفت «هیچ مشکلی نیست» و تب کودک را نادیده گرفت.
کودک باید به طور کامل بررسی شود، از جمله: - آزمایش خون - آزمایش عفونت ادراری - معاینه قفسه سینه - تصویربرداری (مانند گرافی یا سونوگرافی) - در صورت نیاز، آزمایش مدفوع
پس از انجام این بررسی‌ها و رد کردن علل احتمالی، می‌توان در مورد دلیل تب و نیاز به درمان تصمیم گرفت. تب در کودکان را نباید تنها با مصرف داروی تب‌بر رفع کرد، بلکه باید علت اصلی آن را تشخیص داد.

سوال مخاطب چهارم:

با سلام پسرم حساسیت فصلی داره، بهار و تابستون که میشه، آبریزش بینی میگیره و بینیش کیپ میشه. بیشتر شبها اینجوریه، حتی بعضی وقتها از خواب میپره! قبلاً آنتی‌هیستامین و اسپری بینی جواب میداد، ولی الآن دیگه خیلی اثر نمیکنه. باید چیکار کنم

پاسخ دکتر :

پاسخ دکتر :

سلام. درمان حساسیت فصلی
درمان اصلی حساسیت فصلی معمولاً آنتی‌هیستامین‌ها و اسپری‌های بینی هستند. در صورت عدم پاسخ مناسب به درمان، می‌توان نوع آنتی‌هیستامین را تغییر داد.
کنترل عوامل محرک: ۱. کاهش مواجهه با آلرژن‌ها: - گل و گیاهان آلرژی‌زا را از محیط زندگی حذف کنید. - ملافه‌ها و روبالشی‌ها را به طور منظم با آب گرم بشویید. - اسباب‌بازی‌های پرزدار یا عروسک‌هایی که قابل شستشو نیستند، از اتاق خارج شوند.
۲. پرهیز از مواد غذایی آلرژن: - برخی میوه‌ها (مانند توت فرنگی، بادام زمینی) - مواد غذایی حاوی رنگ‌های مصنوعی (مانند سس‌های قرمز) - غذاهای فرآوری شده
نکته: در صورت تداوم یا شدت علائم، مشورت با پزشک برای ارزیابی دقیق‌تر و احتمالاً تجویز داروهای مکمل (مانند کورتیکواستروئیدهای استنشاقی) ضروری است

سوال مخاطب پنجم:

با سلام پسرم ۴ ساله است و اخیراً هر شب با جیغ‌های ناگهانی از خواب می‌پره. می‌خواستم بپرسم:این حالت می‌تواند نشانه‌ی چه مشکلی باشد؟ آیا نیاز به بررسی خاصی دارد؟ (مثلاً آزمایش یا معاینه‌ی ویژه؟)چه راهکارهایی برای بهبود خوابش پیشنهاد می‌کنید؟ آیا این مسئله ممکن است به مرور زمان خودبه‌خود برطرف شود؟ممنون می‌شوم راهنمایی بفرمایید

پاسخ دکتر :

پاسخ دکتر :

سلام. اگر کودکی هر شب با جیغ از خواب می‌پرد، مشکلات احتمالی را می‌توان به دو دسته تقسیم کرد: دستهٔ اول، مشکلات روانپزشکی است. در واقع، ممکن است چیزی باعث اضطراب یا ترس در کودک شده باشد. اگر خودتان می‌توانید با او صحبت کنید و علت را ریشه‌یابی کنید، خوب است؛ در غیر این صورت، می‌توانید به یک روانشناس کودک مراجعه کنید تا علت را بفهمید. آیا ترس یا اضطراب کودک باعث جیغ زدن‌های ناگهانی می‌شود یا خیر؟ دستهٔ دوم این است که این جیغ زدن‌های ناگهانی را باید به عنوان نایت ترور یا کابوس‌های شبانه تشخیص دهیم. متخصصی که می‌تواند به ما کمک کند، متخصص مغز و اعصاب کودکان است. می‌توانید به درمانگاه خیام مراجعه کنید؛ دو نفر از پزشکان آنجا هستند که می‌توانند مشاوره بدهند.

سوال مخاطب ششم:

سلام دکتر، وقتتون بخیربچهم الان یک ماه و نیم شده و میخوام ۱۵ روز دیگه ببرم واکسن بزنم. میشه لطفاً راهنماییم کنید که قبل از واکسن چه کارهایی باید انجام بدم و چه کارهایی رو نباید انجام بدم؟و اینکه بعد واکسن مراقبتهای ضروری چیا هستش و از چه کارهایی باید پرهیز کنم

پاسخ دکتر :

پاسخ دکتر :

سلام. واکسن هجده ماهگی به صورت تزریقی است و یکی از علائم احتمالی آن تب است. برای کنترل تب، قطره استامینوفن با دوز مناسب، همزمان با تزریق واکسن به کودک داده شود و در صورت تداوم تب، هر چهار تا شش ساعت تکرار گردد. در مورد محل واکسن، ابتدا کمپرس سرد برای کاهش التهاب و درد استفاده شود و از روز بعد، کمپرس گرم برای کمک به کاهش التهاب موضعی به کار رود. برای تهیه کمپرس سرد و گرم، می‌توانید یک حوله یا دستمال تمیز را تا کرده، داخل پلاستیک قرار دهید و در فریزر بگذارید تا سرد شود و به عنوان کمپرس سرد هر یک-دو ساعت استفاده کنید. برای کمپرس گرم نیز می‌توانید همین کار را با حوله‌ای که با اتو گرم کرده‌اید، انجام دهید.

سوال مخاطب هفتم:

سلام دکترجان، نوزاد ۵ روزه‌ام بعد از هر بار شیر خوردن، با وجود گرفتن آروغ، باز هم نفخ شدید دارد و گریه می‌کند. آیا این وضعیت طبیعی است؟ چه روش‌هایی برای کاهش نفخ و آرام کردنش پیشنهاد می‌کنید

پاسخ دکتر :

پاسخ دکتر :

سلام. چطور می‌توان تشخیص داد که یک نوزاد پنج روزه دچار نفخ شدید است؟ کولیک نوزادی معمولاً پس از هفتهٔ دوم تولد بروز می‌کند و تا پیش از چهارده روزگی، احتمال آن کم است. برای تشخیص دقیق، بهتر است به پزشک مراجعه کنید تا معاینهٔ حضوری انجام شود و سایر علل بی‌قراری نوزاد بررسی و رد شوند. معاینه به ما کمک می‌کند تا مطمئن شویم مشکل دیگری وجود ندارد. نفخ شدید و گریه، که از نشانه‌های کولیک هستند، معمولاً از بعدازظهر تا شب شروع می‌شوند. اگر گریه‌ها در ساعات صبح رخ دهند، دیگر به آن کولیک گفته نمی‌شود.

سوال مخاطب هشتم:

سلام دکتر، پسرم ۹ ساله هر بار بعد از خوردن غذاهای بیرون دچار دل‌درد می‌شود. بر اساس سونوگرافی، التهاب لنفاوی (مزانتریت) دارد. آیا این مشکل نیاز به جراحی دارد؟ چه درمان‌هایی را پیشنهاد می‌کنید؟ و آیا باید رژیم غذایی خاصی رعایت شود

پاسخ دکتر :

پاسخ دکتر :

سلام

پسر۹ ساله‌ای که بعد از خوردن غذای بیرون دچار دل درد می‌شود، می‌تواند تحت دو جنبه بررسی شود. از یک سو، ممکن است التهاب غدد لنفاوی باعث تورم و در نتیجه درد شکم در کودک شود. از سوی دیگر، از لحاظ درمانی، بهترین اقدام برای تشخیص وضعیت، انجام سونوگرافی است. در این مورد، تنها با گرم کردن یک حوله و گذاشتن آن روی شکم کودک، ممکن است درد کاهش یابد و نیازی به مصرف آنتی‌بیوتیک خاصی نباشد.

چنانچه این کودک پس از هر بار خوردن غذاهای بیرون دچار دل درد می‌شود، احتمال دارد که به گاستریت یا التهاب معده دچار شده باشد. غذاهای بیرون، به دلیل عدم بهداشت مناسب، می‌توانند در این التهاب نقش داشته باشند. با این حال، ارتباط بین دل درد و نتایج سونوگرافی چندان مطرح نیست و این دو موضوع، به هم مرتبط نمی‌شوند

سوال مخاطب نهم:

سلام دکتر! پسرم موقع بازی کردن نفس‌نفس میزنه و سینه‌اش صدا میده. مادربزرگش میگه شاید آسم باشه. چطور مطمئن بشم؟ آیا اسپری لازمه یا با داروی خوراکی خوب میشه

پاسخ دکتر :

پاسخ دکتر :

 
سلام. سن کودک را ذکر نکردید. اما اینکه کودک هنگام بازی نفس‌نفس می‌زند، می‌تواند نشانه‌ای از آسم یا حساسیت زیاد در مجاری تنفسی، به‌خصوص در سنین پایین‌تر باشد. برای تشخیص قطعی آسم در کودک بالای ۵ سال، می‌توان از دستگاه اسپیرومتر و تست‌های چالشی استفاده کرد. توصیه می‌کنم برای تشخیص دقیق‌تر، به یک فوق تخصص کودکان مراجعه کنید. ما نیز در معاینه بالینی، در صورت شنیدن صدای غیرطبیعی در قفسه سینه کودک، می‌توانیم آسم را تشخیص دهیم. درمان آسم ضروری است، زیرا التهاب در مجاری تنفسی می‌تواند ماندگار شود و بر رشد و سلامتی کودک تأثیر بگذارد. درمان معمولاً شامل استفاده از اسپری‌های مخصوص است.

سوال مخاطب دهم:

سلام دکتر! پسر ۱۹ روزه به دنیا اومده و هنوز نافش نیفتاده . ایا نیاز به اقدام خاصی داره یا نه

پاسخ دکتر :

پاسخ دکتر :

سلام
ناف نوزاد باید تا دو هفته بیفتد. در واقع، زمان عادی برای افتادن آن حدود یک ماه است. اما توصیه می‌کنم که در صورت عدم افتادن ناف بعد از یک ماه، به پزشک مراجعه کند. زیرا ممکن است نیاز به بررسی‌هایی مانند تشخیص نقص ایمنی و عفونت‌ها وجود داشته باشد. ولی برای پسر ایشان، در حال حاضر نگرانی خاصی وجود ندارد