مخاطبین گرامی،

لطفاً به این نکته توجه داشته باشید که توصیه های پزشکی، فردی و متناسب با شرایط خاص هر شخص است. پیش از شنیدن پاسخ های جناب آقای دکتر پورعلی، در نظر داشته باشید که اگر سوالی مشابه دارید، حتماً با ذکر سن، جنسیت و نوع مشکل خود، می توانید در برنامه از حکیم بپرس از ایشان سوال بفرمایید.

سلام دکتر وقتتون بخیر،حدود دو ماهه که در ناحیه کنار مچ دستم، به‌ویژه سمت شست، درد تیز و آزاردهنده‌ای احساس می‌کنم. وقتی چیزی رو محکم می‌گیرم یا بچه‌م رو بغل می‌کنم، این درد شدیدتر می‌شه. بعضی وقت‌ها اون ناحیه کمی ورم داره و احساس می‌کنم حرکت مچم محدود شده. حتی گاهی حس می‌کنم استخوان اون دست از دست دیگه‌ام بزرگ‌تر شده، نمی‌دونم واقعیه یا فقط حس منه.ممکنه راهنمایی بفرمایید مشکل از چیه و چه درمانی نیاز داره

سلام، وقت بخیر. این مشکل می‌تواند چندین علت داشته باشد که شایع‌ترینِ آن‌ها، التهاب و ورم در تاندون‌هایی است که مسئول بالا آوردن شست هستند. به این بیماری یا مشکل، اصطلاحاً «تِنوسینوویت دِکورون» گفته می‌شود. در این بیماری، التهاب تاندون‌های بالا آورنده‌ی انگشت شست اتفاق می‌افتد که بیشترین محل التهاب، همان‌طور که فرمودید، در ناحیه‌ی قسمتِ بیرونی (رادیال ساید) مچ دست است و گاهی ممکن است تورم هم داشته باشد. راه تشخیص این بیماری به این صورت است که وقتی شست را در کف دست قرار داده و بقیه‌ی انگشت‌ها را روی آن بخوابانیم، بیشترین درد را احساس می‌کنیم. البته علل دیگری مثل علل استخوانی و علل دیگر هم می‌تواند مطرح باشد، ولی این شایع‌ترین علت است که نیاز به معاینه دارد و راه‌های درمانی مختلفی از جمله ماساژ، دارو، تزریق و نهایتاً عمل دارد.

سلام و وقت بخیر. کف پام صافه و بعد از یه مدت که راه میرم زود خسته میشم. میشه راهنمایی کنید چیکار کنم؟ آیا نیاز به عمل داره یا نه؟

سوال بسیار کلی است. کف پای صاف در سنین مختلف، درمان‌های متفاوتی دارد. از سنین خردسالی تا کودکی، نوجوانی و بزرگسالی، کف پای صاف را در افراد می‌بینیم و درمان‌های آن متفاوت است. بله، کف پای صاف می‌تواند باعث درد موقع راه رفتن، خستگی زود هنگام، حتی درد زانوها بعد از مدتی، و درد کمر شود. یکی از راه‌های دم دستی که خیلی به کاهش حداقل این خستگی و دردها کمک می‌کند، استفاده از کفی‌های طبی است که قوس کف پا را ایجاد کند. این کفی‌ها گاهی به صورت آماده در بازار موجود هستند و گاهی با اسکن کف پا ساخته می‌شوند. در هر صورت، استفاده از این کفی‌ها داخل کفش‌ها و دمپایی‌های مخصوصی که برای این موضوع ساخته می‌شود، بسیار کمک‌کننده است و خستگی را کمتر می‌کند. در بعضی موارد، کف پای صاف به اصطلاح سفت شده و دیگر حتی به این کفی‌ها و وسایلی که قوس را ایجاد می‌کنند، پاسخ نمی‌دهد که در آن موارد، در افراد بالغ چاره‌ای جز عمل جراحی برای اصلاح آن نیست.

سلام. 40 سال دارم و چون سر کارم با وسایل سنگین کار می کنم، تاندون های دستم دچار التهاب شده. آیا اگه دستمو ببندم و گرم نگه دارم می تونم کار کنم یا ممکنه بدتر بشه؟

سلام در موارد التهاب تاندون‌های دست ساعد و اندام فوقانی در کل بهترین راهکار جلوگیری و اجتناب از اون عامل ایجاد التهاب هستش یعنی شما اگر کاری انجام میدین که باعث این التهاب شده در مرتبه اول باید اون کار متوقف بشه حالا به ناچار وقتی شغل شما هست و مجبورین انجام بدین حداقل میشه کار رو یک مقداری سبک تر با کمک از دیگران انجام داد تا این دوران برطرف شدن التهاب بهتر بشه در مورد اینکه حالا دست رو ببندین و گرم نگه دارین و کارو انجام بدین شاید موقتا اوضاع رو بهتر کنه ولی اون چون عامل ایجاد التهاب باقی مانده دردها موقت فقط از بین میره و مشکل اصلی پابرجا هستش بنابراین توصیه می‌کنیم علاوه بر گرم نگه داشتن و ماساژ دادن دست و اجتناب از کاری که این رو بدتر میکنه درمان مناسب اون التهاب هم به شکل حالا بسته به نوع التهابش انجام بده

سلام. پدرم 50 سالشه و تازه عمل لگن کرده و من دارم ازش مراقبت می کنم. چه توصیه ای مراقبتی بهم پیشنهاد می کنید و اینکه چیکار کنم که عفونت و زخم بستر نکنه؟

این یک سوال کلی است. برای پاسخ دقیق، باید نوع عمل و مشکلات زمینه‌ای احتمالی بیمار مشخص شود. اما در کل، در عمل‌های اطراف لگن، در مرتبه اول باید از پزشک خود بپرسید که آیا می‌توانید بیمار را راه بیندازید یا نه. اگر پزشک معالج اجازه راه اندازی بدهد، بهترین راهکار برای جلوگیری از زخم بستر و ضعف ماهیچه‌های بعدی، راه اندازی در اولین فرصت بعد از عمل است. راه اندازی باید به کمک دو عصا یا واکر انجام شود و بیمار مکرراً در همان محیط منزل خودش راه برود. این راه رفتن بهترین عامل برای جلوگیری از زخم بستر است. در مورد پیشگیری از عفونت هم، تمیز نگه داشتن محل زخم، استفاده از داروهای آنتی‌بیوتیکی که پزشک معالج تجویز می‌کند و تعویض به موقع و مرتب پانسمان، مسلماً به پیشگیری از عفونت کمک خواهد کرد.

من 40 سال دارم و یک ماه پیش عمل مینیسک زانو انجام دادم. اگه فیزیوتراپی نرم، با چه ورزش هایی تو خونه می تونم به بهبود عملکرد عضلات و مفصلم کمک کنم؟

سلام. افرادی که جراحی‌های زانو، مخصوصاً جراحی‌های آرتروسکوپی زانو که رباط‌های صلیبی یا منیسک‌ها در آنها ترمیم می‌شوند، حتماً حتماً بعد از عمل باید دوران و بازتوانی‌های خودشان را با فیزیوتراپی انجام دهند. ورزش‌هایی که در منزل می‌شود انجام داد، تا یک حد کمی از خشکی‌ها جلوگیری می‌کنند، اما هیچ‌کدام از اینها جای فیزیوتراپی و دستگاه‌هایی که در مراکز فیزیوتراپی استفاده می‌شود را نمی‌گیرند. بنابراین توصیه اکید می‌کنیم خدمت شما که برای اینکه زانوتان دچار خشکی و عوارض بعدی نشود، حتماً حتماً توصیه‌های پزشک خودتان در مورد استفاده از فیزیوتراپی را جدی بگیرید تا به عوارض خشکی که بسیار جبران‌ناپذیر و گاهی اوقات وقتی طولانی شود، دچار نشوید. مکرر داشته‌ایم افرادی که توصیه‌های پزشک معالج در مورد این عمل‌های اطراف زانو را جدی نگرفتند و بعدش با خشکی‌های بسیار زیادی که منجر به عمل مجدد شده، مواجه شدند.

میشه یکم در مورد علل ایجاد انحراف ستون فقرات تو بزرگسالان توضیح بدین؟ چه روش های درمانی برای کم کردن درد و بهتر شدن کیفیت زندگی این بیمارا توصیه می کنید؟

انحرافات ستون فقرات علل مختلفی دارد که بعضی از آن‌ها در دوران کودکی ایجاد می‌شود. اما انحراف ستون فقراتی که در بزرگسالان ایجاد می‌شود، علل محدودتری دارد. ضربه‌های به ستون فقرات و شکستگی‌های یک‌طرفه مهره‌ها گاهی باعث این انحرافات می‌شوند. گاهی اوقات مشکل مادرزادی وجود داشته و بعد با رشد در بزرگسالی، انحراف در این سن نشان داده می‌شود. خود قوز و ساییدگی‌های مهره‌های کمر هم گاهی باعث انحرافات ستون فقرات به اطراف می‌شوند. اما مهمترین علتی که در بزرگسالی می‌تواند انحراف ستون فقرات، چه به صورت قوز، چه انحراف به چپ و راست ایجاد کند، معمولاً ضربه‌ها و شکستگی‌ها هستند.

من حین فوتبال مچ پام پیچ خورد و الان یه دو هفته هست درد دارم. چه درمان هایی برای پیچ خوردگی مچ پا وجود داره و چقدر طول می کشه تا مچ پا خوب بشه؟ در ضمن عکس گرفتم گفتن چیزی نیس.

پیچ خوردن مچ پا معمولاً دو نوع آسیب ایجاد می‌کند: 1) آسیب استخوانی و 2) آسیب بافت نرم. اگر در رادیوگرافی و بررسی‌های انجام شده، آسیب استخوانی مطرح نیست، معمولاً آسیب بافت نرم مطرح خواهد بود. آسیب بافت نرم شامل آسیب تاندون‌های اطراف مچ پا (چه در قسمت جلویی، چه داخلی و چه در قسمت خارجی) و همچنین آسیب رباط‌ها در قسمت‌های مختلف (از جمله قسمت خارجی و داخلی مچ پا) خواهد بود.

یک معاینه دقیق توسط پزشک معالج، البته به موقع و تقریباً در روزهای اول بعد از آسیب، باعث می‌شود که راه درمانی بسیار خوبی در پیش گرفته شود. گاهی اوقات آسیب‌ها آنقدر شدت دارند که نیاز به بی‌حرکتی با آتل یا گچ پیدا می‌کنید. اگر دردی دارید که الان طولانی مدت برای شما باقی مانده و این بی‌حرکتی را رعایت نکرده‌اید، ممکن است درد برای مدت زیادتری باقی بماند. به همین خاطر، در اسرع وقت یک متخصص ارتوپدی معاینه برای شما انجام دهد و برنامه درمانی مناسبی گذاشته شود. تا موقعی که درمان مناسب انجام نداده‌اید، فشار آوردن زیاد به مچ، پیاده‌روی‌های طولانی مدت و ایستادن طولانی مدت باید اجتناب شود تا آسیب بیشتر نشود

سلام. مادرم 60 سال داره و دکترا گفتن پوکی استخوان داره. چه کارایی می تونم انجام بدم تا این پوکی استخوان کمتر بشه و از شکستگی های احتمالی که میگن توی پوکی استخوان شایعه، جلوگیری کنم؟

سلام، وقت شما هم بخیر.

در مورد پوکی استخوان، راه اصلی تشخیص، عکس پوکی استخوان یا همان سنجش تراکم استخوان (DEXA scan) است. اگر در سنجش تراکم استخوان، پوکی استخوان به صورت قطعی تشخیص داده شود، فرد باید تحت درمان‌های مخصوص پوکی استخوان قرار بگیرد.

درمان‌های پوکی استخوان طیف وسیعی دارند که شایع‌ترین آن‌ها داروهای خوراکی و داروهای تزریقی هستند که برای افرادی که تشخیص قطعی دارند، تجویز می‌شوند. در کنار آن‌ها، مصرف مکمل‌های کلسیم و ویتامین D۳ نقش کمکی در بهبود پوکی استخوان افراد دارد.

علاوه بر درمان‌های دارویی، راه رفتن، مخصوصاً در فضای بیرون از خانه که نور آفتاب به فرد برسد (البته با احتیاطات لازم) و استفاده از وسایل کمکی (در صورت لزوم) جهت عدم ضعف در استخوان‌ها و ماهیچه‌ها، کمک‌کننده خواهد بود.

توصیه می‌شود در محل‌هایی که در منزل خطرناک هستند، مانند سرویس بهداشتی، حمام، و جاهای نزدیک به پله، وسایل مراقبتی جهت کمک به فرد سالمند مبتلا به پوکی استخوان در نشستن، برخاستن و راه رفتن تعبیه شود. استفاده از این وسایل از افتادن‌های احتمالی و آسیب‌های متعاقب آن به لگن، مچ دست و سایر محل‌های شایع شکستگی در افراد دارای پوکی استخوان جلوگیری می‌کند

من بعد از نشستن (چه روی زمین و چه تو محیط کار روی صندلی) قسمت دنبالچه کمرم درد می کنه. این می تونه نشونه دیسک کمر باشه یا نه؟ برای کم کردن درد چیکار کنم و چه روش های درمانی برای کم کردن درد و بهتر شدن علائم پیشنهاد می کنید؟

درد دنبالچه می‌تواند نشانه ای از دیسک کمر باشد، اما علل دیگری هم دارد. التهابات خود اطراف دنبالچه، عفونت‌های بافت نرم در آن ناحیه و مسائلی که مرتبط با دیسک‌های کمر و ستون فقرات هستند، می‌توانند درد دنبالچه ایجاد کنند.

سلام و وقت بخیر. میشه کمی در مورد آرتروز بگین، علائمش چیه و چطوری میشه باهاش مقابله کرد و ازش پیشگیری کرد؟ شنیدم بیشتر درد مفصلا تو آدمای بالای ۵۰ سال به خاطر آرتروزه.

سلام. آرتروز، اصطلاحی کلی برای بیماری‌هایی است که با تخریب غضروف مفاصل بدن همراهند. علل مختلفی برای این تخریب وجود دارد که شایع‌ترین آن‌ها استفاده‌ی مکرر و نادرست از مفصل با ضعف عضلات اطراف آن است. مثلاً، فعالیت‌های تکراری نامناسب مانند بالا و پایین رفتن از پله‌ها، صعود از سربالایی‌ها، و زانو زدن‌های مکرر بدون تقویت عضلات اطراف زانو، باعث تخریب تدریجی غضروف مفصل (که محل اصلی حرکات مفاصل است) و در نتیجه، بروز آرتروز می‌شود. بنابراین، بهترین راه پیشگیری از آرتروز، تقویت عضلات اطراف مفاصل و اجتناب از فعالیت‌های نامناسب است .
به طور مثال برای پیشگیری از آرتروز زانو، تقویت عضلات چهارسر ران و همسترینگ (عضلات پشت ساق) بسیار مهم است. همچنین، اجتناب از فعالیت‌هایی که به زانو آسیب می‌رسانند، مانند دو زانو زدن مکرر، زانو زدن چهارزانو، استفاده‌ی طولانی‌مدت از توالت ایرانی، نشستن طولانی مدت، و صعود مکرر از سربالایی‌ها، می‌تواند در پیشگیری از این مشکل مؤثر باشد.