دوشنبه 04 اسفند 1404, 3:22 ق ظ

new 1

rahbari 1404


Image
Image

مخاطبین گرامی،

لطفاً به این نکته توجه داشته باشید که توصیه های پزشکی، فردی و متناسب با شرایط خاص هر شخص است. پیش از شنیدن پاسخ های پزشک، در نظر داشته باشید که اگر سوالی مشابه دارید، حتماً با ذکر سن، جنسیت و نوع مشکل خود، می توانید در برنامه از حکیم بپرس از ایشان سوال بفرمایید.

پرسش مخاطب اول :

با سلام و احترام، من خانمی ۳۶ ساله هستم و اخیراً متوجه شده‌ام که قسمت‌های دور لب و چانه‌ام تیره شده‌اند. همچنین پوست صورتم به نظر می‌رسد که شل و تیره‌تر از قبل شده است. می‌خواستم از شما بپرسم چه عواملی ممکن است باعث این تغییرات در پوست من شده باشد و شما چه پیشنهاداتی برای بهبود وضعیت پوستم دارید؟ آیا درمان‌های خاصی وجود دارد که بتوانم از آن‌ها استفاده کنم؟ با تشکر از راهنمایی شما!

پاسخ دکتر :

پاسخ دکتر :

تیرگی پوست می‌تواند علل مختلفی داشته باشد، از جمله تغییرات پس از التهاب که در پی بیماری‌های پوستی مانند حساسیت‌های تماسی رخ می‌دهد. همچنین، افزایش وزن، چاقی و ریسک ابتلا به دیابت نیز می‌تواند باعث تیرگی این نواحی و چین‌های بدن شود. به همین دلیل، لازم است بیمار حتماً از نزدیک معاینه شود و درمان بر اساس وضعیت او صورت گیرد. به طور کلی، درمان‌های مختلفی برای تیرگی پوست وجود دارد، از جمله ترکیبات موضعی مانند ویتامین C، نیاسینامید و آزلائیک اسید که می‌توانند به عنوان روشن‌کننده‌های پوستی استفاده شوند. در کنار این موارد، درمان‌های مختلفی نیز برای رفع شلی پوست وجود دارد، از جمله تزریق فیلر، جراحی لیفت صورت، لیفت صورت با نخ و لیزرهای جوانساز مانند لیزر CO2.

پرسش مخاطب دوم :

سلام، وقت بخیر. من حدود سه ماه پیش به یک متخصص پوست مراجعه کردم به خاطر ریزش مو و پزشک برای من ماینوکسیدل تجویز کرد. متأسفانه بعد از شروع مصرف این دارو، ریزش موهایم به شدت افزایش پیدا کرد و این موضوع باعث نگرانی و ترس من شد. در حال حاضر یک ماه است که استفاده از ماینوکسیدل را قطع کرده‌ام و نگرانم که این تصمیم برایم مشکل‌ساز شود. آیا بهتر است دوباره مصرف ماینوکسیدل را ادامه دهم یا نه؟ همچنین، چه اقداماتی می‌توانم انجام دهم تا وضعیت موهایم بهبود یابد و از ریزش آن‌ها جلوگیری کنم؟ با تشکر از شما!

پاسخ دکتر :

پاسخ دکتر :

ماینوکسیدیل دارویی است که برای درمان ریزش مو استفاده می‌شود و دقیقاً همان مسئله‌ای را که دوستمون اشاره کردند، می‌تواند ایجاد کند. در واقع، حدود ۳ تا ۶ هفته پس از شروع مصرف، بیماران شاهد افزایش ریزش مو خواهند بود که به آن افزایش ریزش پارادوکسیکال ناشی از ماینوکسیدیل می‌گوییم. این اتفاق به این دلیل می‌افتد که در این فاز، موهای تلوژن (در حال ریزش طبیعی) شروع به ریزش می‌کنند و میزان ریزش‌شان بیشتر می‌شود. با ادامه مصرف دارو، موهای دیگر وارد فاز آناژن یا فاز رشد می‌شوند. به همین دلیل، پس از حدود دو ماه، ریزش مویی که در ابتدای مصرف دارو شروع شده، قطع می‌شود و به تدریج رشد مجدد موها را مشاهده می‌کنیم. در واقع، این مشکلی که برای ایشان پیش آمده، یک روند طبیعی شروع مصرف دارو است و با ادامه مصرف، مشکل حل خواهد شد. درمان‌های دیگری که برای این مدل ریزش استفاده می‌شود، شامل قرص ماینوکسیدیل، روش‌های تهاجمی‌تر و همچنین قرص فیناستراید، تزریق PRP (پلاکت‌های غنی از پلاسمای خون) و مزوتراپی هستند که می‌توانند به درمان ریزش مو کمک کنند.

پرسش مخاطب سوم :

سلام خانمی ۳۰ سالمه هستم و ریزش موی شدیدی دارم آزمایش خون هم دادم مشکلی نداشتم لطفاً راهنمایی کنید چه کنم

پاسخ دکتر :

پاسخ دکتر :

ریزش مو علل و انواع مختلفی دارد، از جمله:

  • ریزش موی ارثی هورمونی: این نوع ریزش مو که شایع‌ترین مدل است، به دو شکل زنانه و مردانه بروز می‌کند.
  • ریزش موی تلوژن: این نوع ریزش مو در پی استرس، رژیم غذایی نامناسب یا شروع مصرف برخی داروها ایجاد می‌شود.
  • ریزش موی آناژن: این نوع ریزش مو به دنبال مصرف داروهای شیمی‌درمانی ایجاد می‌شود.

با توجه به تنوع علل ریزش مو، درمان‌های مختلفی برای آن وجود دارد. به همین دلیل، توصیه می‌شود که به پزشک متخصص پوست مراجعه شود تا درمان مناسب با توجه به نوع ریزش مو تجویز گردد.

پرسش مخاطب چهارم :

سلام خانم دکتر، خسته نباشید. من ۲۱ سالمه و متأسفانه پوست صورتم به شدت جوش می‌زند. جوش‌های ریز زیر پوستی که واقعاً من را کلافه کرده‌اند. در ابتدا تعداد آن‌ها کم بود، اما به مرور زمان بیشتر شدند و باعث زشت شدن پوستم شده‌اند. می‌خواستم بپرسم که علت این مشکل چیست و آیا راهکار یا درمان خاصی برای آن وجود دارد؟ همچنین آیا تغییراتی در سبک زندگی یا رژیم غذایی می‌تواند به بهبود وضعیت پوستم کمک کند؟ با تشکر از شما!

پاسخ دکتر :

پاسخ دکتر :

به طور کلی، دو عامل اصلی در ایجاد جوش صورت نقش دارند:

  1. باکتری: نوعی باکتری به نام پروپیونی باکتریوم آکنه که در سطح پوست رشد می‌کند.
  2. چربی پوست: چربی سطح پوست، ماده مغذی این باکتری است.

همچنین، التهاب در منافذ پوست و مو نیز در ایجاد جوش صورت مؤثر است.

جوش صورت انواع مختلفی دارد، از جمله کمدون‌ها (جوش‌های زیر پوستی)، جوش‌های التهابی و شدیدترین نوع آن، یعنی ندول‌ها و جوش‌های کیستی. علل مختلفی می‌توانند در ایجاد جوش صورت نقش داشته باشند و رژیم غذایی نیز می‌تواند مؤثر باشد. به عنوان مثال، مصرف زیاد فست فود، روغن‌ها، کربوهیدرات‌ها و پروتئین وی (که ورزشکاران مصرف می‌کنند) می‌تواند جوش صورت را تشدید کند.

به طور کلی، لازم است بیمار از نزدیک معاینه شود و بر اساس نوع جوش، از درمان‌های موضعی، خوراکی و یا حتی درمان‌های تهاجمی‌تر مانند لایه‌برداری پوست یا لیزر استفاده شود.

پرسش مخاطب پنجم :

سلام وقتتون بخیر برای منافذ باز پوست راه درمانی داره یا نه

پاسخ دکتر :

پاسخ دکتر :

منافذ پوستی به طور طبیعی در همه افراد وجود دارند و محل خروج چربی پوست هستند. با این حال، این منافذ ممکن است در برخی افراد بازتر و مشخص‌تر شوند.

درمان‌های مختلفی برای این مشکل وجود دارد، از جمله:

  • شستشوی مکرر پوست: استفاده از شوینده‌های مناسب.
  • لایه برداری خفیف پوستی در منزل: استفاده از کرم‌های حاوی اسید میوه مانند آ اچ آ و سالیسیلیک اسید.
  • استفاده از کرم‌های حاوی آزلائیک اسید یا نیاسینامید: این مواد می‌توانند باعث کوچک شدن منافذ شوند.

علاوه بر اینها، روش‌های تهاجمی‌تری نیز وجود دارند که توسط پزشک انجام می‌شوند، مانند:

  • میکرونیدلینگ
  • میکرودرم ابریژن (لایه برداری پوست)
  • استفاده از لیزرهای لایه بردار مانند لیزر CO2 و اربیوم: این روش‌ها نیز می‌توانند به کاهش منافذ پوست کمک کنند.

پرسش مخاطب ششم :

سلام و عرض ادب. من تا قبل از ۲۰ سالگی موهای سالم و پرپشتی داشتم، اما از آن زمان به دلیل استرس و فشارهای کاری، ریزش موهایم شروع شد. متاسفانه با وجود تلاش‌هایی که کردم، نتوانستم نتیجه مطلوبی بگیرم. آیا می‌توانید راهنمایی کنید که چه اقداماتی می‌توانم انجام دهم تا به بهبود وضعیت موهایم کمک کنم؟ آیا درمان‌های خاصی وجود دارد که بتوانم امتحان کنم؟ با تشکر از شما!

پاسخ دکتر :

پاسخ دکتر :

ریزش موهایی که در پی استرس و فشارهای کاری ایجاد می‌شوند، همانطور که بیمار گرامی اشاره کردند، از نوع ریزش موی تلوژن هستند. در این نوع ریزش، تعداد موهایی که به طور طبیعی در فاز ریزش قرار دارند، افزایش می‌یابد و بیمار متوجه افزایش ریزش مو و کاهش حجم موهای سر خود می‌شود.

معمولاً با رفع استرس و عامل زمینه‌ای، ریزش مو در طی ۳ تا ۶ ماه آینده متوقف شده و موها مجدداً رشد می‌کنند. اما اگر این استرس‌ها و فشارها به طور مکرر تکرار شوند، می‌تواند باعث کم‌پشتی موها شود.

با این حال، لازم است بیمار از نزدیک معاینه شود. اگر ریزش مو از نوع تلوژن باشد، می‌توان از درمان‌هایی مانند قرص‌های ماینوکسیدیل و یا تزریق پی‌آرپی برای کمک به درمان استفاده کرد. همچنین، انجام یک آزمایش خون برای بررسی کم‌خونی یا مشکلات تیروئید نیز می‌تواند کمک‌کننده باشد.

پرسش مخاطب هفتم :

سلام خانم دکتر وقتتون بخیر ۳۵ سالمه لکه ها و نقاط تیره کمی روی پوست دارم میشه چند تا ماسک مفید صورت برای شادابی پوستم پیشنهاد دهید و یا اینکه بگید چه کاری انجام بدهم در ضمن پوستم چرب هستش

پاسخ دکتر :

پاسخ دکتر :

با سلام. لکه‌های پوستی می‌توانند علل مختلفی داشته باشند. یکی از شایع‌ترین علل ایجاد لکه روی پوست، تماس طولانی‌مدت با آفتاب است. آفتاب در طی سال‌ها می‌تواند باعث ایجاد کک و مک روی صورت و ضایعاتی به اسم لنتایگوهای آفتابی شود. این ضایعات درمان دارویی ندارند و برای رفع آن‌ها حتماً باید از لیزر استفاده کرد. لیزرهای کیوسوئیچ که رنگدانه را تحت تاثیر قرار می‌دهند، در این زمینه کمک‌کننده هستند.

نوع دیگری از لکه‌ها وجود دارد به اسم لکه ملاسما که در واقع به عنوان لکه بارداری شناخته می‌شود. اما علل هورمونی و آفتاب نیز روی آن نقش دارند. درمان‌های مختلفی برای این نوع لک وجود دارد، از جمله لایه‌بردارهای شیمیایی، ویتامین سی، کوجیک اسید و ترکیبات گیاهی مثل عصاره شیرین بیان که می‌توانند به روشن شدن لکه‌ها کمک کنند. لایه برداری شیمیایی به وسیله لایه بردارهایی که در مطب پزشکان انجام می‌شود و همچنین انجام لیزر نیز می‌تواند کمک‌کننده باشد.

پرسش مخاطب هشتم :

سلام، وقت شما بخیر. من مدتی است که متوجه شده‌ام پوست بدن و صورتم به سرعت چرب می‌شود. حتی بعد از اینکه حمام می‌کنم، به طور معمول نیم ساعت بعد از استحمام، پوست صورتم دوباره حالت روغنی پیدا می‌کند. آیا این موضوع طبیعی است؟ چه عواملی می‌تواند باعث این چربی زیاد در پوست شود و چه راهکارهایی برای کنترل آن پیشنهاد می‌کنید؟ با تشکر از شما!

پاسخ دکتر :

پاسخ دکتر :

با سلام. چرب شدن پوست یک علت واحد ندارد، بلکه یک عامل مولتی فاکتوریال یا چند علتی است. در درجه اول، ژنتیک فرد تعیین می‌کند که چه میزان چربی از طریق غدد سباسه پوست ترشح شود. همچنین، سن هم در این عامل نقش دارد؛ افراد جوان معمولاً چربی بیشتری نسبت به افراد مسن‌تر تجربه می‌کنند.

عوامل محیطی نیز نقش دارند. به عنوان مثال، افرادی که در محیط‌های گرم و مرطوب زندگی می‌کنند، میزان چربی بیشتری ترشح می‌کنند. علاوه بر این‌ها، استرس و رژیم غذایی هم در این عامل نقش دارند. به عنوان مثال، استفاده از غذاهای چرب یا کربوهیدرات زیاد که قند بالایی داشته باشند، باعث ترشح بیشتر چربی می‌شود.

عوامل هورمونی و تغییرات سیکلیک در خانم‌ها هم می‌تواند باعث این قضیه شود. همچنین، استفاده مکرر از لوازم آرایش، پاک نکردن پوست و نشستن پوست قبل از خواب و پاک نکردن آرایش قبل از خواب هم می‌تواند باعث بیشتر شدن چربی پوست شود.

برای درمان، اول از همه باید عامل زمینه‌ای که باعث ایجاد چربی شده، شناسایی شود. حتی می‌توان یک آزمایش خون هم برای بیمار انجام داد تا مشخص شود که آیا بیماری زمینه‌ای داخلی وجود ندارد. بعد از آن، بر حسب مورد و علت زمینه‌ای، درمان مناسب صورت می‌گیرد.

پرسش مخاطب نهم :

بعد از دوران بارداری و شیردهی در زیر بعلم حالت باد کرده ایجاد شده که به پزشک زنان مراجعه کردم و گفتند اینها اصطلاحاً غدد شیری است میخواهم این غدد را بردارم توضیح دهید عملش چگونه است آیا مراکز دولتی انجام می دهند یا نه

پاسخ دکتر :

پاسخ دکتر :

گاهی اوقات بافت پستان یا بافت ترشح‌کننده شیر می‌تواند به‌طور نابجا در نواحی مختلفی تولید شود. یکی از نواحی شایع، زیر بغل است. این بافت تحت تأثیر بارداری، شیردهی و دوره‌های عادت ماهیانه خانم‌ها می‌تواند بزرگتر یا حتی دردناک شود. معمولاً این مورد خاصی نیست و تشخیص آن از طریق سونوگرافی انجام می‌گیرد.

درمان این حالت معمولاً جراحی است، که جراحی سنگینی نیست. بیماران می‌توانند به همکاران محترم جراح مراجعه کنند و جراحی برای آنان انجام شود

پرسش مخاطب دهم :

من ۳۹ سالمه دچار افتادگی سینه شده ام نمیدونم چیکار کنم ایا عمل کردن خوبه یا نه و اگر باید عمل کنم آیا عمل سختی هست؟ و اینکه احتمال برگشت دارد؟ شما چه پیشنهاد می کنید و اینکه مراکز دولتی این کار انجام میشه؟

پاسخ دکتر :

پاسخ دکتر :

افتادگی سینه می‌تواند به دلایل مختلفی رخ دهد. به عنوان مثال، شیردهی‌های مکرر، افزایش و کاهش وزن‌های مکرر و رژیم‌های غذایی نامناسب می‌توانند باعث افتادگی سینه شوند.

درمان اولیه معمولاً شامل درمان‌های حمایتی است. به عنوان مثال، توصیه می‌شود که وزن بیمار به حالت متعادل برسد، رژیم غذایی مناسب انتخاب شود و مصرف غذاهای چرب و شیرین تا حد امکان کاهش یابد. ورزش نیز می‌تواند به بهبود وضعیت سینه و کاهش افتادگی کمک کند.

در نهایت، اگر افتادگی سینه خیلی شدید باشد، می‌توان از جراحی کاهش حجم سینه (ماستکتومی یا ماما پلاستی) استفاده کرد که این نوع جراحی توسط جراحان محترم پلاستیک انجام می‌شود.