مخاطبین گرامی،

لطفاً به این نکته توجه داشته باشید که توصیه های پزشکی، فردی و متناسب با شرایط خاص هر شخص است. پیش از شنیدن پاسخ های سرکار خانم دکتر سالاری، در نظر داشته باشید که اگر سوالی مشابه دارید، حتماً با ذکر سن، جنسیت و نوع مشکل خود، می توانید در برنامه از حکیم بپرس از ایشان سوال بفرمایید.

من ۳۵ سالمه به تازگی از پزشکم شنیدم که به دلیل شرایط خاصی که دارم، باید سزارین انجام بدم. راستش کمی نگران و مردد هستم و اطلاعات زیادی در مورد این عمل ندارم. ممکنه لطفا در مورد سزارین، دلایل انجام اون، انواعش، مراحل انجام، مزایا و معایب و همینطور مراقبت‌های بعد از عمل سزارین برام توضیح بدید؟ می‌خوام بدونم دقیقا چه انتظاراتی باید داشته باشم و چطور می‌تونم برای این عمل آماده بشم. خیلی ممنونم از راهنمایی‌هاتون

دلایل متعددی برای انجام سزارین وجود دارد که به دو دسته دلایل مادری و جنینی تقسیم می‌شوند.

دلایل جنینی: شامل مواردی مانند دیسترس جنینی (زجر جنین)، عدم چرخش جنین و قرار نگرفتن سر او به سمت پایین، محدودیت شدید رشد داخل رحمی (IUGR) و کاهش خون‌رسانی به جنین، و یا چندقلویی است.

دلایل مادری: شامل ناتوانی مادر در زایمان طبیعی به دلیل فشار خون بسیار بالا، وجود سابقه جراحی‌هایی مانند سزارین قبلی، جراحی‌های رحم مانند برداشتن میوم، و یا تنگی لگن است. توضیح تک تک این موارد دشوار است.

در مورد مزایا و معایب سزارین، مراقبت‌ها و دوره نقاهت آن نسبت به زایمان طبیعی کمتر است. اما در مقابل، درد، خونریزی، خطر چسبندگی و عفونت‌ها در سزارین بیشتر است. تا حد امکان، نباید بدون اندیکاسیون (دلیل پزشکی) اقدام به سزارین کرد، زیرا سزارین عوارض بیشتری نسبت به یک زایمان طبیعی خوب، بدون عارضه و بدون مداخله دارد. به طور قطع، سزارین پرعارضه‌تر و نامطلوب‌تر است.

۲۷ سال دارم مدتیه که پریودهای نامنظمی دارم و خیلی نگرانم کرده. می‌خواستم بدونم علت‌های مختلف نامنظم بودن سیکل قاعدگی چی هست و چه عواملی می‌تونن روی این موضوع تاثیر بذارن؟ آیا این نامنظمی‌ها نیاز به بررسی و درمان دارن یا ممکنه به خودی خود برطرف بشن؟ ممنون میشم راهنماییم کنید.

علت‌های بی‌نظمی پریود می‌تواند هورمونی یا فیزیکی باشد. علل هورمونی شامل مشکلات تخمدانی، مشکلات تیروئید و سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCO) است. علل مرتبط با رحم و دهانه رحم نیز شامل زخم دهانه رحم، پولیپ و خونریزی‌های غیرطبیعی است. مشکلات روانی مانند استرس نیز می‌تواند باعث بی‌نظمی پریود شود. به طور کلی، هرگونه خروج از محدوده نرمال پریود باید مورد بررسی و درمان قرار گیرد.

مهم ترین اقدامات پیش از بارداری چیست؟قصد بارداری دارم و می‌خواستم بدونم مهم‌ترین اقداماتی که باید قبل از بارداری انجام بدم چیا هستن؟ چه آزمایش‌ها و بررسی‌هایی لازمه؟ چه ویتامین‌ها یا مکمل‌هایی رو باید مصرف کنم؟ و به طور کلی چه کارهایی می‌تونم انجام بدم تا یک بارداری سالم و بی‌خطر رو تجربه کنم؟ ممنون میشم راهنماییم کنید.

خانم‌هایی که قصد بارداری و برنامه‌ریزی برای آن در ماه‌های آینده را دارند، بهتر است حداقل سه ماه پیش از اقدام، توسط پزشک متخصص زنان ویزیت شوند. این امر از این جهت اهمیت دارد که در صورت وجود بیماری‌های ژنتیکی، بیماری‌های زمینه‌ای طبی در خود یا همسر، یا سابقه وجود نوزاد مشکل‌دار در بستگان درجه یک (با مشکلات ظاهری بدو تولد)، مادر و در برخی موارد همسر او، مورد ارزیابی قرار گیرند. همچنین، در صورت مصرف دارو، داشتن عادت غذایی خاص یا رژیم خاص (مانند گیاهخواری)، یا وجود بیماری‌هایی نظیر دیابت، تیروئید، اختلالات عصبی، فشار خون بالا، بیماری‌های قلبی، و یا حتی عفونت‌های مقاربتی (که در خانم‌های جوان شایع‌تر است)، بررسی‌های لازم انجام شود.

اگر سابقه بیماری‌های قابل انتقال به فرزند مانند هپاتیت یا HIV در خانواده وجود دارد، انجام ویزیت متخصص زنان قبل از بارداری الزامی است. همچنین، کمبودهایی مانند کمبود ویتامین D3 باید قبل از بارداری جبران شود و سطح تیروئید برای جلوگیری از اثرات و مشکلات احتمالی در دوران بارداری، تنظیم گردد.

انجام چکاپ کامل آزمایشگاهی (در صورت عدم انجام اخیر)، تجویز مکمل‌هایی مانند آهن، ید و فولیک اسید، و یا تعیین وقت مشاوره ژنتیک برای بررسی مشکلات ژنتیکی احتمالی والدین، از دیگر اقدامات ضروری پیش از بارداری است. از آنجا که آزمایش‌های ژنتیک زمان‌بر و پرهزینه هستند، انجام آن‌ها پیش از بارداری ارجحیت دارد؛ زیرا در دوران بارداری، فرصت کافی برای آماده شدن جواب آزمایش و بررسی جنین بر اساس نتایج آزمایش والدین (مانند نمونه‌برداری از جنین) ممکن است وجود نداشته باشد.

بنابراین، اکیداً توصیه می‌شود در صورت برنامه‌ریزی برای بارداری (و نه بارداری ناخواسته)، حتماً پیش از اقدام، مشاوره، چکاپ کامل و شروع مصرف مکمل‌ها را در نظر داشته باشید.

انجام پاپ اسمیرهای دوره‌ای نیز برای خانم‌ها قبل از بارداری حائز اهمیت است. اگر پاپ اسمیر به طور دوره‌ای انجام نشده یا سه سال از آخرین پاپ اسمیر گذشته باشد، یا پاپ اسمیر اخیر مشکل‌دار بوده باشد، حتماً قبل از بارداری باید این موضوع تعیین تکلیف شود. در صورت وجود عفونت‌هایی مانند HPV یا تبخال تناسلی، بررسی‌های لازم انجام و در صورت نیاز، مصرف دارو در طی بارداری مدنظر قرار گیرد.

به طور خلاصه، پاپ اسمیر، چکاپ کامل، مشاوره در زمینه سبک زندگی (خوردن، رژیم غذایی، روابط فامیلی با همسر) همگی قبل از بارداری، در صورت تمایل به داشتن بارداری با پیامدهای خوب و تولد نوزاد سالم، ضروری است. انجام این بررسی‌ها، مشاوره‌ها و آزمایش‌ها، در صورت امکان، پیش از بارداری توصیه می‌شود.

من و همسرم مدتیه که با مشکل ناباروری مواجه‌ایم و خیلی نگرانم کرده. می‌خواستم بدونم موثرترین درمان ناباروری برای خانم‌ها چیه؟ آیا درمان ناباروری با روش‌های ART مثل بارداری با کمک فناوری reproductive (IVF) موثر هست؟ یا اینکه درمان‌های دیگر مثل تزریق اسپرم یا استفاده از اسپرم اهداکننده هم موثر هستند؟ می‌خواستم بدونم آیا وجود برخی شرایط پزشکی مانند ناباروری تخمدان، ناباروری رحمی یا ناباروری آندومتر می‌تواند بر موثر بودن درمان‌ها تحت تأثیر بگذارد؟ و چه توصیه‌ای برای ما می‌کنید تا با این مشکل روبرو شویم؟ من و همسرم هر دو بسیار خستگی‌ناپذیر هستیم و با هر توصیه‌ای موافقم. با تشکر از شما

علت نازایی می‌تواند به عوامل متعددی بستگی داشته باشد و درمان مؤثر نیز بسته به علت نازایی متفاوت است. به عنوان مثال، در خانمی که ذخایر تخمدانی ندارد، اهدای تخمک می‌تواند کمکی بزرگ باشد. همچنین، اگر همسرش اسپرم ندارد، استفاده از اسپرم اهدایی می‌تواند مفید باشد. با این حال، موثرترین روش در درمان ناباروری، روش‌های ART یا همان IVF است که شانس موفقیت بالایی دارد. به طور کلی، ای وی اف به عنوان یکی از برترین و مؤثرترین گزینه‌ها در این زمینه شناخته می‌شود.

سلام و وقت بخیر. می‌خواستم بپرسم آیا امکان انتخاب جنسیت نوزاد قبل از بارداری وجود دارد؟ اگر بله، روش‌های موجود برای این کار چه هستند و آیا این روش‌ها عوارض خاصی دارند؟ ممنون می‌شوم اگر راهنمایی کنید.

در تعیین جنسیت، روشی که به ۱۰۰ می باشد آی وی اف است و عارضه‌ای ندارد و بسیار مؤثر است. جنین‌هایی که از زن و شوهر ایجاد می‌کنند، به این معنی که تخمک‌ها و اسپرم‌ها را از زن و شوهر می‌گیرند و آنها را در محیط آزمایشگاه به جنین تبدیل می‌کنند. از این جنین‌ها نمونه ژنتیکی گرفته می‌شود و با آزمایش ژنتیک چک می‌کنند که کدام یک پسر و کدام یک دختر هستند. سپس اگر فرد دختر می‌خواهد، جنین دختر برای وی منتقل می‌شود و اگر پسر می‌خواهد، جنین پسر انتقال داده می‌شود. این روش با موفقیت ۱۰۰ درصدی همراه است و به جز عوارض مربوط به داروهای هورمونی، عارضه دیگری ندارد، اما هزینه‌های آن بسیار بالاست.

سلام و وقت بخیر. می‌خواستم بپرسم آیا در نیشابور مرکزی مراکزی برای نگهداری و ذخیره تخمک وجود دارد؟ همچنین شرایط لازم برای ذخیره تخمک چیست؟ لطفاً در مورد مزایا و معایب ذخیره تخمک هم توضیح بفرمایید. ممنون از شما!

متأسفانه، نیشابور چنین امکاناتی ندارد و به زودی نیز بعید می‌دانم که شرایط فراهم شود. حتی در مشهد نیز مراکزی که این خدمات را ارائه می‌دهند، بسیار محدود هستند.

سلام. می‌خواستم بپرسم:
لطفاً کمی درباره علل انجام هیسترکتومی برای من توضیح دهید، چون من مدتی قبل بعد از تولد فرزندم مجبور به هیسترکتومی شدم.آیا خون‌ریزی بعد از هیسترکتومی طبیعی است؟مراقبت‌های دارویی، تغذیه‌ای و حرکتی بعد از برداشتن رحم (هیسترکتومی) چیست؟

پس از هیسترکتومی، در ماه‌های اول بهتر است از فعالیت‌های سنگین و رابطه جنسی پرهیز شود. در صورتی که رحم به طور کامل برداشته شده باشد، معمولاً نباید خونریزی مشاهده شود، مگر اینکه واژن به دلیل برداشتن تخمدان‌ها دچار آتروفی شده باشد که در این صورت ممکن است لکه‌ بینی وجود داشته باشد. خونریزی‌ای که به شکل طبیعی مشابه پریود باشد، غیرطبیعی است، مگر آنکه بیمار نتوانسته باشد رحم خود را به طور کامل حذف کند و سرویکس (دهانه رحم) باقی مانده باشد. اگر رحم به طور کامل برداشته شده‌ باشد، ممکن است گاهی لکه‌ بینی بسیار خفیفی به دلیل کمبود هورمون استروژن و نبود تخمدان‌ها مشاهده شود. اما در هر صورت، خونریزی بیشتر از این حد طبیعی نیست و نیاز به بررسی دارد.

من در هفته ۳۰ بارداری هستم و پزشک به من گفته که با توجه به شرایط خاصی که دارم، ممکن است مجبور به زایمان زودرس شوم. می‌توانید لطفاً در مورد علل زایمان زودرس توضیح دهید و برای جلوگیری از زایمان زودرس چه اقداماتی می‌توانم انجام دهم؟و در صورتی که زایمان زودرس اتفاق بیفتد، چه کارهایی باید انجام دهم؟

زایمان زودرس ناشی از علل متعددی است که برخی از آن‌ها به مشکلات خود جنین و برخی دیگر به وضعیت مادر مربوط می‌شوند. توضیح دقیق و جامع این موضوع همیشه کار آسانی نیست.

مشکلات جنینی می‌تواند شامل مواردی مانند کمبود مایع آمنیوتیک، وجود ناهنجاری‌های جنینی، تولد چندقلوها، یا شرایط خاصی چون دیابت باشد که موجب افزایش مایع و رشد جنین بالاتر از حد طبیعی می‌شود. تمامی این عوامل می‌توانند باعث زایمان زودرس شوند.

از طرف دیگر، برخی از علل به وضعیت مادر برمی‌گردد. به‌عنوان مثال، نارسایی دهانه رحم که باعث باز شدن زودرس آن می‌شود، یا مادرانی که بارداری چندقلو دارند، سابقه پاره شدن زودرس کیسه آب دارند، و مادرانی که از رژیم غذایی مناسب برخوردار نیستند و توده بدنی پایینی دارند، می‌توانند در معرض زایمان زودرس قرار گیرند. همچنین، انجام فعالیت‌های سخت و طاقت‌فرسا در دوران بارداری یا عفونت‌ها، به‌خصوص عفونت‌های ناحیه تناسلی نیز از دیگر عوامل موثر در این زمینه هستند.

برای پیشگیری از زایمان زودرس، توصیه می‌شود قبل از بارداری، بررسی‌های لازم بر روی مادر انجام شود، به‌ویژه برای زنانی که سابقه زایمان زودرس دارند. داروهای خاصی وجود دارد که می‌تواند به کاهش خطر زایمان زودرس کمک کند، هرچند نه به‌طور کامل؛ به‌عنوان مثال، در موارد نارسایی سرویکس، ممکن است اقداماتی چون بخیه کردن دهانه رحم (سرکلاژ) انجام شود.

خوشبختانه با توجه به بررسی‌های انجام‌شده در مراحل اول بارداری و پیش از آن، و با مصرف داروهایی مانند پروژسترون، می‌توانیم زایمان زودرس را تا حدودی کنترل کنیم و سن بارداری را افزایش دهیم. اگر مادر سبک زندگی سالمی داشته باشد و تغذیه و فعالیت‌های خود را کنترل کند، احتمال وقوع زایمان زودرس کاهش می‌یابد.

به طور کلی، این موضوع علل مختلف و متنوعی دارد و با مشاوره‌های قبل و در ابتدای بارداری، نظیر بررسی عفونت‌ها، پروفایل بیوگرافی مادر و رژیم غذایی، می‌توانیم به کنترل زایمان زودرس کمک کنیم، هرچند که تضمین 100 درصدی وجود ندارد.

سلام. من قبلاً سزارین داشته‌ام و اکنون قصد دارم باردار شوم و زایمان طبیعی انجام دهم. چند ماه بعد از سزارین امکان بارداری مجدد وجود دارد؟آیا بعد از زایمان سزارین، خطرات بارداری زودرس یا ناخواسته وجود دارد؟

سلام. من به تازگی عمل لاپاراسکوپی رحم انجام داده‌ام و چند سوال دارم که ممنون می‌شوم اگر بتوانید پاسخ دهید:اولین پریود پس از لاپاراسکوپی معمولا چه زمانی خواهد بود؟دلیل دردهای شدید در ناحیه شکم بعد از عمل چیست؟چند روز خونریزی واژینال پس از جراحی لاپاراسکوپی طبیعی است؟آیا خونریزی واژینال پس از لاپاراسکوپی رحم می‌تواند خطرناک باشد؟

معمولاً پس از عمل لاپاراسکوپی، اگر بیمار هیچ خونریزی غیر طبیعی نداشته باشد، ممکن است در ۱۲ سیکل بعد به دلیل استرس ناشی از عمل، پریودهای نامنظم تجربه کند. با این حال، معمولاً بعد از دو ماه، چرخه قاعدگی به روال قبلی خود بازمی‌گردد، مگر اینکه از ابتدا دچار بی‌نظمی باشد که در این صورت، پس از عمل نیز ممکن است نامنظم باقی بماند.

در خصوص درد و مشکلات بعد از لاپاراسکوپی، نمی‌توان به‌طور قطعی گفت که طبیعی است یا نیست، و برای ارزیابی دقیق‌تر لازم است که بیمار معاینه شود و سونوگرافی انجام گیرد. به‌علاوه، اگر بدانیم که بیمار در گذشته پریودهای نامنظم داشته، این بی‌نظمی همچنان ادامه خواهد داشت.

پس از هر عمل جراحی، از جمله لاپاراسکوپی، ممکن است برای یک یا دو ماه کماکان خونریزی‌های بی‌نظم اتفاق بیفتد، اما پس از این مدت، با کاهش استرس ناشی از عمل، قاعدگی به روال منظم خود بازمی‌گردد، مگر آنکه از قبل هم نامنظم بوده باشد. در این صورت، ادامه بی‌نظمی طبیعی خواهد بود.

میشه کمی در رابطه با کورتاژ توضیح بدهید و اینکه کورتاژ در چه مواردی انجام میشود؟ و مراقبت های قبل و بعد آن چی می باشه

کورتاژ، عمل سرپایی دشواری نیست و حتی در مطب نیز قابل انجام است. بیمار را با بی‌حسی موضعی و یا یک بیهوشی مختصر، آماده می‌کنیم. سپس، نمونه‌ای از دهانه رحم و خود رحم را به وسیله ابزارهای فلزی مخصوص و به آرامی برداشته و برای بررسی آسیب‌شناسی به آزمایشگاه ارسال می‌کنیم. این عمل، در صورت انجام صحیح و بدون عارضه، مراقبت خاصی ندارد و بیمار می‌تواند از فردای آن روز به سر کار خود بازگردد، رابطه جنسی برقرار کند و فعالیت‌های ورزشی خود را از سر بگیرد. در واقع، پس از یک کورتاژ موفق، بیمار نیاز به دوره نقاهت خاصی ندارد. ممکن است بیمار تا چند روز، درد خفیف و کرامپ‌های زیر شکم را تجربه کند، اما به مراقبت ویژه‌ای احتیاج نخواهد داشت.

سلام ۱۹ سالمه و مجرد هستم ببخشید یه مشکل داشتم مزاحم شدم کم کاری تیروئید دارم مرتب tsh بالا و پایین میره پریودی عقب میفته چه کار کنم پریودیهام منظم بشه

ابتدا باید تیروئید بیمار تنظیم گردد، زیرا قاعدگی‌ها به شدت تحت تأثیر عملکرد تیروئید قرار دارند. در واقع، عدم تعادل تیروئید می‌تواند منجر به بی‌نظمی کامل در دوره‌های قاعدگی شود. اگر تیروئید کنترل نشده و دچار کم‌کاری یا پرکاری باشد، قاعدگی نیز به هم می‌ریزد. بنابراین، ابتدا باید با درمان مناسب در زیر نظر یک متخصص غدد یا متخصص داخلی، تیروئید تحت کنترل قرار گیرد. در این صورت، قاعدگی‌ها نیز به تبع آن منظم می‌شوند. اگر قاعدگی‌ها همچنان نامنظم باقی ماند، مراجعه مجدد به پزشک ضروری است تا بررسی کنیم چه اقداماتی می‌توان برای حل این مشکل انجام داد.

سلام من ۳۵ سالمه و مبتلا به تخمدان پلی کيست هستم هر از گاهی دوره های قاعدگی ام بهم میریزه و بدون اینکه پریود بشم درد در پهلو و شکمم دارم که تا حالا سونو و آزمایش رفتم سونو گفته تخمدان پلی کيست دارم و آزمایش‌های نرمال بوده میشه کمی در رابطه با تخمدان پلی کيست توضیح بدهید و اینکه چه کارهایی انجام بدهم تا درد پهلو و شکم نگیرم۲

تخمدان پلی کیست باعث ایجاد درد نمی‌شود، اما می‌تواند منجر به برخی از علائم و مشکلات دیگر شود. علل درد می‌تواند متفاوت باشد. تخمدان پلی کیست باعث می‌شود که چرخه قاعدگی نامنظم شود، معمولأ با کاهش شدت و تاخیر در وقوع پریود همراه است و ممکن است با موی زائد، ریزش مو، آکنه‌های صورت و چاقی مرتبط باشد.

من خانمی۴۲ ساله هستم متاهل که حدودا دوسال است مبتلا به HPV با درجه شدید هستم به طوری که سال گذشته مجبور به انجام عمل جراحی دهانه رحم شدم و در حال حاضر دارو شیتاکه استفاده میکنم و واکسیناسیون هم شده ام ..خواستم بپرسم اگر به صورت الکتیو با میل خودم اقدام به هیسترکتومی نمایم آیا این کار باعث بهبود من میشود و جلو پیشرفت بیماری گرفته میشود و آیا این کار قابل انجام هست یا خیر؟ به طوری که نیاز به خوردن دارو نباشد..چون به بیماری صرع کوچک هم مبتلا هستم و داروی ضد صرع استفاده میکنم و چند سال قبل هم دچار حساسیت دارویی شدید به یک مدل داروی ضد صرع شدم که حدودا یک ماه بستری بودم و نمیتونم زیاد دارو استفاده کنم..

بیمار باید به مراجعه کند و تحت ویزیت قرار گیرد و مشخص شود HPV در چه مرحله‌ای قرار دارد. اگر درگیر سی‌آی‌ان ۲ یا ۳ باشد، می‌تواند هیسترکتومی انجام دهد و از این مشکل رهایی یابد. اما در در نوع یک نیازی به انجام هیچ کاری نیست و بیمار نیازی به مصرف دارو ندارد. فقط پیگیری و فالوآپ ضروری است. بیمار باید مدارک خود را ارائه دهد تا ما بتوانیم وضعیت را بررسی کنیم. چنانچه درگیری بسیار شدیدی وجود داشته باشد و بیمار نیز تمایل داشته باشد، در این صورت می‌تواند هیسترکتومی را انجام دهد.